探索藥品集中采購分類管理的“浙江之路”

日期：2015/1/13

      2014年12月23日，省衛計委藥政處處長吳朝暉先生在鄞州衛生局針對鄞州基層醫院的相關負責同志以及寧波大市區縣級以上醫院的相關人員進行了一次精彩的講座。對浙江基本藥品制度的設計過程、制度設計的原則、新標執行時間、區縣藥品遴選、二次議價等熱點問題做出了詮釋。在此基礎上，依據基本藥品招標采購政策，我們對一些時間節點及熱點問題進行一定歸納及整理，與大家共享。

在招標政策上：首次引入性價比適宜新理念，即不追求高與低，而是值不值。分類管理，分類采購。在價格上不再一刀切，實現扶弱抑強。全國首創三標合一（基藥，非基藥，低價藥一起招標）。

在基藥使用問題上：放開基層醫療機構只能配備使用基本藥物的限制，允許基層醫院從《醫保（新農合）藥品目錄》中配備使用一定數量或比例的非基藥藥品，不超過總金額的30%。二級綜合醫院及中醫院基本藥品和常用藥品的采購金額不少于該醫療機構藥品采購總額的50%，三級乙等醫院不少于30%，三級甲等醫院不少于25%。逐步實現各級各類醫療機構全面配備并優先使用基本藥品。

新標執行時間：預計2015年1月公布中標結果，過渡期1個月，2月（春節前）正式執行。

關于區縣藥品遴選：原則上各區縣衛生局不組織對基藥中標結果勾選，權力下放到各醫療機構；用不用由醫療機構自主抉擇。對非基藥的30%也由醫療機構自主決定，但嚴格控制比例。對非基藥抗生素中成藥注射劑（只能在基藥中選擇）非主流三類別品種嚴格控制

關于“二次議價”： 省衛計委建議各地行政機構不參與，成交價由醫療機構自行談判。紹興、寧波兩地的試點，并非二次議價，省平臺招標結果只作為醫保支付價，量價掛鉤，還是一次議價。議價可以采用多種方式，單獨，聯合體等形式。

關于分級診療：浙江在淳安縣，寧波北侖區，寧海縣，文成縣，永嘉縣，樂清市，平陽縣，海鹽縣啟動試點。分級診療，雙向轉診，慢病基層管理都跟藥物有關系。浙江提出優質醫療資源雙下沉，就是人才資源必須要下沉到基層，人去了藥物不跟著去肯定不行。這與基層醫院可以使用部分非基藥品種有直接關系。

信息來源：寧波明州醫藥有限公司