回顧吳朝暉處長對單獨定價藥物使用范圍的解答

日期：2015/3/24

近期在浙江基本藥物新一輪中標結果即將實施前，微信圈內流言四起，尤其是流傳單獨定價抗菌素產品等同基本藥物可以放開基層醫療機構使用。這可能是部分企業或代理商的一種一相情愿。

從基本藥物的優先使用的主導地位；合理用藥與抗菌素管理辦法；保基本；醫保控費的預期加大的政治任務；浙江招標的方案設計等各種政策與精神來看，這都是一種愿景而已。不信我給你回顧一下健康智匯在2014年招標方案公布后采訪浙江衛計委吳朝暉處長是如何解答的：

》健康智匯：

藥品招標中價格問題，一直爭議不斷。各地區也持續調整質量與價格的平衡關系。本次浙江招標方案顯示了“嚴控”價格的勢態，如何理解浙江方案？

》吳朝暉：

要從全面的體系來看本次浙江藥品招標方案。本次方案有一個特點：三個區分。

一是區分質量層次。以前是胡子眉毛一把抓，不管哪個質量層次，都是合在一起的。要解決“好藥配的來”的問題，好藥必須要分出來，所以要按照不同的質量層次給它不同的分數。

二是區分評審單元。在質量分出來之后，還要分評審單元，對高質量層次藥品是有利的；

三是區分使用范圍。即所有醫療機構都要用基藥和常用藥，這是為了確保基本用藥主體地位。

那些質量層次高的、我們稱之為區別定價的產品有兩種選擇，一是你自降身價，放到統一定價的最高零售價以下，也享受基藥待遇，所有醫療機構都可以使用；如果不愿意降價，那就只能在縣以上使用；二是允許醫療機構在醫保目錄當中使用一定數量的非基本藥物。（維吉備注：這里說的非基本藥物主要指非基藥通用名稱的藥物）

通過這三個區分，即確保基藥的主體地位，又讓基層醫療機構在用藥上有一定寬松度和選擇權。

還有，要嚴控兩類大品種——抗菌藥物與中藥注射劑。目前，這兩大品種在基層出現了比較嚴重的濫用情況。

》維吉備注

吳處長的解答態度明了堅決。浙江基本藥物招標方案的設計與實施方案都早已把路徑清晰規劃好。不是企業通過公關游說造勢能輕易改變基藥的實施制度。

若輕易放開單獨定價藥品進入基層，會加大基層的不合理用藥，會讓看病貴向基層蔓延違背醫改設計初衷精神（因為醫生容易使用高價藥而造成不合理用藥）。尤其最容易濫用的極大浪費醫保支付的非基藥的抗菌素與中藥注射劑更不可能放開，除非一些順應分級診療基層慢性病管理的藥物可以選擇性放開基層使用。

主流與非主流的藥品用詞也是浙江獨創，正如吳處長在浙江省2014藥劑學年會上的發言：非主流如小三，不可能讓小三輕易上位的。

信息來源：杭州維吉