6大藥品采購聯盟“洶涌”而來！

日期：2018/10/22

全國已涌現多個藥品耗材跨區域聯合采購聯盟，如三明聯盟、京津冀藥品耗材采購聯盟、華東四省一市聯盟相繼建立。而國家醫保局主導的“4+7帶量采購”，以及深圳GPO，盡管不是采購聯盟，但發揮的作用及影響面已經超過了上述相對松散的聯盟。

據《山東財經網》報道，10月11日，2018京津冀魯遼衛生健康協同發展峰會在濟南舉行，其間京津冀及山東、遼寧五省市衛計委共簽環渤海衛生健康協同發展合作協議。為加強區域衛生健康合作交流，推動區域協調發展，五地將在包括五地藥品耗材采購聯合體對接，實現價格等信息共享諸多方面加強合作。

 這也意味著，京津冀聯盟可能再添兩名成名，與山東、遼寧形成五省市聯合采購聯盟。

 今年9月，山東省發布《關于進一步完善議價采購機制規范公立醫療衛生機構網上集中采購行為的通知》，通知提出“積極與周邊地區藥品和醫用耗材采購聯合體進行信息對接，實現價格信息共享”的要求，并明確將執行中的省級中標結果轉為掛網價，優先參考京津冀聯采掛網價進行議價和價格聯動。

此前，京津冀耗材聯合采購平臺已于2017年1月26日上線試運行，開展京津冀三地止血類和防粘連類耗材聯合采購的企業注冊及數字證書領取工作。在具體實施上，平臺共制定了分三期實施的建設方案，目前一期建設工作已經完成，正式上線運行，這標志著京津冀醫用耗材集中采購工作進入實質性工作階段。

 2018年5月，京津冀三地衛計委宣布，第一批醫用耗材聯合采購共涉及179家企業申報的32357條產品。執行聯合采購結果后每年可為三地公立醫院節約耗材采購費用超過8億元，整體降幅達到15%。

 自國務院辦公廳7號文、國家衛計委70號文明確鼓勵省際跨區域聯合采購以來，全國已涌現多個藥品耗材跨區域聯合采購聯盟，如三明聯盟、京津冀藥品耗材采購聯盟、華東四省一市聯盟相繼建立。而國家醫保局主導的“4+7帶量采購”，以及深圳GPO，盡管不是采購聯盟，但其發揮的作用及影響面已經超過了上述相對松散的聯盟。

 【三明聯盟：三明市為主導持續擴張】目前，三明聯盟成員包括寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個試點城市及28個示范創建縣，以及太原市、鄂爾多斯市、慶陽市、青海互助縣、漯河市、濮陽市、銅仁市、貴陽市、江西于都縣、江蘇啟東市、興安盟、湘西自治州、昭通市。

 至此，三明聯盟總數達到19個市 、31個縣、1個自治州、1盟。聯合限價采購協議要求，將按照“為用而采、去除灰色、價格真實”的原則。成員可以采購三明聯盟內所有成員采購的藥品耗材，供貨模式采取“兩票制”。同時，三明聯盟成員要對醫藥、醫保、醫療等醫改信息實行資源共享。

 三明聯盟一開始亮相震驚業界，三明遠低于全國平均價的超低價一旦蔓延勢必擊穿藥企的價格底線。然而，從目前的發展來看，三明聯盟組織較為松散，雖然兩兩簽署協議進行價格聯動，但真正實施聯動的并不多見，特別是一些發達城市如寧波、珠海，與三明結盟象征意義大于實際意義。

 【四省一市：全是醫改試點省，分工已明確】滬蘇浙皖閩在全國藥品市場地位舉足輕重，可謂全國最大的區域市場，這種大體量的聯合采購聯動雖不會一步到位，但也逐漸在啟動。

 2016年11月，上海、江蘇、浙江、安徽、福建共同簽署《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫改聯席會議制度協議》，明確將在藥品耗材采購、醫保支付、醫療服務價格改革、人事薪酬、健康產業發展等方面開展政策協同。

 2017年5月25日，“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫改第一次聯席會議在上海召開，明確了四省一市在醫改推進工作中的分工。

 2017年11月，進行四省一市藥品聯合采購方案意見征求，計劃以福建來牽頭通過四省一市信息互聯互通，共享藥品中標信息、價格信息等，對藥品進行聯合陽光采購。以四省一市為一個統一采購區域，通過“任務分解、結果互認”的方式，對單一來源（原研、獨家）藥品按照連片談判的方式進行價格談判。

 2018年5月9日，據《2018年安徽省重點醫改任務》顯示，安徽省將在10月份之前，積極參與“滬蘇浙皖閩”四省一市藥品耗材聯合采購，進一步降低藥品耗材價格。

 【武漢藥品帶量采購聯盟】2018年7月2日，武漢市醫用物資采購管理辦公室印發通知，將成立武漢醫療機構藥品帶量采購聯盟。聯盟成員由武漢市、區二級以上公立醫療機構；區屬基層醫療機構；其他各級各類醫療機構構成。

據武漢衛計委早前發布的《市衛生計生委關于印發武漢市公立醫院藥品帶量采購工作方案的通知》（武衛生計生[2018]25號）明確指出，武漢市、區管公立醫院為采購主體，各區基層醫療衛生機構按照武漢市帶量采購主體議定的價格跟標采購。

 加入聯盟需向聯盟辦公室提出申請，區屬基層醫療機構由區衛計委統一提出加入申請。其他各級各類醫療機構由辦醫主體主管部門同意后提出加入申請。

 【國家醫保局主導的4+7帶量采購】雖然這個采購項目不算聯盟采購，但由醫保局主導跨區域的帶量采購涵蓋4個直轄市+7個副省級或計劃單列市（沈陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都、西安），共11個經濟發達城市組成的帶量采購堪稱“超級聯盟”，“聯盟盟主”比起上述各個聯盟而言，組織更加完善--前者較為松散，而醫保局則是具備采購職能的副部級單位。

4+7帶量采購目標直指通過一致性評價的品種通用名下的33個藥品，包括過專利期的原研藥、參比制劑及通過評價的仿制藥。如果藥企按照協議降價，其期待是醫療機構能夠按照協議完成采購量，這也是對國家醫療保障局能否負責任地發揮最大集團采購方作用的最大考驗。

目前，4+7帶量采購方案尚未公告，33個品種在數量上和具體品種上可能還存調整的可能。據悉，10月底前將會有進一步明確消息。

【深圳GPO實現跨區域緊密合作】深圳GPO作為一個采購平臺本身并不具備“聯盟”的職能，但目前已有東莞、肇慶、中山、珠海等城市加入深圳GPO進行跨區域聯合采購，因此，該平臺正成為一個吸納各方藥品資源的采購聯盟。在某種意義上說，比起各地較為松散的聯盟來說，深圳GPO發揮的聯盟作用更加緊密和高效---共享一個平臺，共用一套采購系統與規則。

深圳GPO由全藥網負責運營2年多來，雖然遭遇了國家發改委的反壟斷調查，但經過整改后繼續運營，其起到的藥品降價作用得到了高層的肯定。

 2017年年12月12日，深圳市衛計委曬出“成績單”，根據GPO第二批目錄采購的1159種，平均降價幅度達到了22.57%，預計全年可為深圳市公立藥品醫院節省藥品費用15.37億元。在降價幅度方面，兩個生產廠家以上的競爭性強的品種，平均降幅為47.45%；抗感染類藥物的平均降幅為36.4%。同時，在采購品規數數量上也大幅減少，采購目錄中將以往采購渠道中的2451個品規、40個劑型，減少為1645個品規、21個劑型，品規數和劑型分別下降了32.9%和47.5%。

全國范圍內多樣化、碎片化的采購環境正在形成，除了跨區域聯盟采購，醫聯體、GPO采購都是不可小覷的采購力量，對藥企來收，市場準入已經逐漸代替終端銷售，成了至關重要的一環，采購方式的變化從未如此重要，藥企也需要在變化中，提前做好應對方式。

來源：醫藥云端工作室