副省長定調：廣東三大藥采平臺并駕齊驅，不再建立新平臺

日期：2018/11/24

廣東各市不再建立新的平臺，以省、廣州、深圳三個交易平臺開展集團采購

11月15日，廣東省副省長張光軍到深圳主持召開全省推廣藥品集團采購工作現場會，總結廣東省推進藥品集團采購改革工作，交流做法和經驗，研究部署下一步工作。深圳市副市長吳以環在全省推廣藥品集團采購工作現場會上發言，介紹了深圳市藥品集團采購改革情況和經驗。

據介紹，深圳市在全國率先開展藥品集團采購試點，通過依托第三方藥品集團采購組織，建立起“政府引導、市場主導、專家遴選、帶量談判”的醫藥采購新模式，充分發揮了市場機制作用，在保障藥品供應、降低虛高藥價、促進“三醫聯動”等方面取得了積極成效。

作為公立醫院綜合改革首批國家級示范城市，深圳推出了一批標志性、關鍵性改革項目。如羅湖醫院集團改革、成立公立醫院管理中心、創新財政投入機制、健全“三位一體”綜合監管體系等4項改革入選全國35項醫改重大典型經驗，城市緊密型醫聯體建設、藥品集團采購改革等經驗在全國、全省推廣。

按照國家和廣東省要求，目前深圳正在全力推動按疾病診斷相關分組（DRG）收費支付改革、公立醫院人事制度改革等。在藥品集團采購改革方面，深圳堅持政府引導、市場主導，形成“政府定規則、醫院提需求、專家評質量、談判降價格”的藥品供應保障機制。

副省長張光軍強調，總結推廣深圳藥品集團采購試點經驗，全面推進藥品集團采購工作。各市原則上不再建立新的平臺，主動選擇省、廣州、深圳三個交易平臺開展集團采購，未上線采購的地市今年內要上線。

其實，早在去年12月6日，廣東省發布《進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案》，就明確了省內將形成省平臺、深圳GPO、廣州GPO三大采購平臺同時并行的局面。文件要求，總結完善深圳市藥品集團采購做法，堅持集中帶量采購，合理管控藥品價格。允許醫療機構自行選擇在省第三方藥品電子交易平臺和廣州、深圳藥品采購平臺上采購，鼓勵三個平臺形成有序良性競爭的態勢。

三大平臺的并行，將徹底改變廣東藥品交易市場的格局，生產企業和醫療機構都將獲得更大的選擇空間，同時也將面臨更加復雜的采購銷售局面，并直接帶來市場、藥品價格、交易對象、監管方式的改變。

GPO集采模式在廣東多地開花，多通過省平臺或深圳平臺采購

根據醫藥云端工作室整理分析，除河源外，目前廣東已有8市實行GPO集中采購，其中“深莞模式”是主導，多地也都指出，將通過省平臺或深圳平臺作為采購平臺。

1、深圳：作為繼上海之后的全國第二個GPO試點，深圳再次走在改革前列。據去年年底深圳衛計委統計，根據GPO第二批目錄采購的1159種藥品，平均降價幅度達到了22.57%，預計全年可為深圳市公立醫院節省藥品費用15.37億元。

在降價幅度方面，兩個生產廠家以上的競爭性強的品種，平均降幅為47.45%；抗感染類藥物的平均降幅為36.4%。

常用藥品方面，依達拉奉注射液降幅最大，下降超過50%。

2、東莞：掛靠深圳市確定的藥品供應平臺來進行采購。東莞全市公立醫療機構的跨區域聯合集中采購藥品的集中、帶量、限價采購工作都由深圳市確定的第三方藥品集團采購組織負責。東莞市將降低藥價和藥占比寄望于與深圳的跨區域聯合采購。

另外，深莞兩地可共享相關藥品采購價格的信息，通過定期或者不定期的信息交換，促進藥品交易環境的透明化。“深莞模式”的實施成果已成為廣東多地GPO采購的主導和借鑒。

3、廣州：2017年7月，廣州市政府辦公廳印發《廣州地區公立醫院綜合改革實施方案的通知》，明確21項改革措施，其中提出依托廣州公共資源交易中心建立GPO(藥品集中采購組織)平臺，按照帶量集中采購要求，推動廣州地區公立醫院藥品(醫用耗材)統一組團、集中招標采購，實施統一配送，減少流通環節，控制藥品(醫用耗材)成本。

4、“佛山專區”：2018年4月，廣東省藥品交易中心與佛山市人社局舉行“省市共建”戰略合作儀式。雙方決定，以佛山市為單位，依托廣東省第三方藥品電子交易平臺建設“佛山專區”，由佛山市人社局組織公立醫療機構通過省平臺集中采購。

5、肇慶：2018年6月7日肇慶市衛計局召開了《關于藥品跨區域聯合集中采購改革工作座談會》的會議。會議對GPO方案的公布時間、涉及的醫院范圍以及集中采購的藥品金額均有明確規定。

GPO采購方案將于6月11日~6月15日印發公布，范圍為肇慶市全市公立醫院(包括懷集)，采購用藥金額為25.64億元，品規數4294個。同時，會議對GPO集中采購定了任務：年度總費用下降30%，以及2019年年底前將全市醫院藥占比下降到30%內；

6、中山：2018年9月27日，中山市發布跨區域聯合采購方案，并向社會公開征求意見。此次中山市將推行在省平臺集中采購和深圳平臺跨區域聯合集中采購相結合的新機制，要求全市所有公立醫院均要參加本次改革，鼓勵民營醫院積極參與。

方案中明確了本次采購工作的目標：實施跨區域聯合集中采購后，參與集中采購的醫療機構藥品采購總費用，力爭比上年度藥品采購總費用下降20-30%，力爭把全市公立醫院藥品收入（不含中藥飲片）占業務收入的比例降到30%以內。

采購藥品目錄原則上包括常用低價藥、婦兒專科藥、急救搶救藥以及市場供應短缺藥品、國家醫保談判藥等保障類藥品，以及上一年度全市公立醫療機構在省平臺采購總金額排名前80%以內的藥品（奇異劑型和奇異規格除外）。

中山市參與深圳平臺進行跨區域聯合集中采購，如深圳市變更或增加集團采購組織，該市也跟隨變更或增加。

7、珠海：2018年9月4日，珠海市人社局印發《公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革實施方案通知》。方案要求，實施集中采購后，參與集中采購的醫療機構藥品采購總費用比上年度藥品采購總費用下降30%左右；全市公立醫院藥品收入(不含中藥飲片)占業務收入的比例下降到27%以內。

珠海市人社局日前披露，該市已正式啟動公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革，首批藥品集中采購預計11月上線。

首批上線目錄共461個品規，其中，低價藥256個品規、婦科非專利藥品30個品規、兒科非專利藥品63個品規、急搶救藥品57個品規、短缺藥品22個品規。

據珠海市副市長劉嘉文介紹，珠海此次改革，依托深圳市確定的藥品供應平臺進行集中采購，參照執行深圳市集團采購“兩法一規”等相關規定，由深圳市確定的第三方藥品集團采購平臺進行全市公立醫療機構跨區域聯合集中采購藥品的集中、帶量、限價采購工作。

珠海市社會保險基金管理中心已與深圳全藥網藥業有限公司簽訂了《珠海市公立醫療機構藥品集團采購監督管理協議》，珠海市人民醫院、中山大學附屬第五醫院，還與深圳全藥網藥業有限公司簽訂了《珠海市公立醫療機構藥品委托采購供應協議》，這兩項協議的簽訂，標志著珠海市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購工作已進入實質實施的階段。

8、河源：2018年10月30日，河源市衛計委發布通知，于2018年11月1日下午召開藥品跨區域聯合集中采購配送企業座談會，要求具備覆蓋河源地區藥品配送能力，且有意愿參加藥品跨區域聯合集中采購的各藥品配送企業有關負責人1-2名來參會。

會議將解讀《河源市人民政府辦公室關于印發河源市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案的通知》(河府辦〔2018〕47號），并介紹深圳GPO模式及兄弟市開展公立醫院藥品跨區域聯合集中采購改革情況。

這也意味著，廣東省第8家GPO誕生！